Удаление зубов
Удаление зуба еще во времена Гиппократа получило широкое распространение.
Как много веков назад, так и по сей день удаление зуба является, пожалуй, единственной возможностью быстро и радикально избавится от источника распространения инфекции в челюстно-лицевой области. Благодаря своевременному удалению зуба можно избежать таких осложнений как флегмона различной локализации, сепсис, медиастенит, и др. Современная стоматология, благодаря наличию новых методов лечения, а так же хорошего оборудования позволяет стоматологу качественно диагностировать стоматологические заболевания и на ранних стадиях при невозможности консервативного лечения удалять зубы. И как итог, в большинстве случаев удаление зуба - цена беспечности пациента и промедления с посещением стоматолога.
Удаление зубов в современной стоматологии - крайний метод, когда зуб уже невозможно восстановить.
Итак, чаще всего показаниями к удалению зубов являются:
- кариозный процесс, осложнившийся образованием кист, гранулем на корнях зубов;
- патологический процесс, затронувший нижнечелюстной или тройничный нерв;
- невозможность ликвидировать воспалительный процесс в кости или надкостнице, т.е. зуб поддерживает течение острого или хронического воспалительного явления;
- разрушение зуба вследствие кариозного процесса настолько, что современные методы реставрации не позволяют восстановить его;
- имеется «зуб мудрости», косо расположенный и разрушающий соседние зубы.
Причин для удаления зубов достаточно, но все они, поверьте, очень и очень серьезные.
Как и перед любой операцией, перед удалением зуба проводится исследование строения зуба, особенно его корней - чтобы предусмотреть возможные при любом хирургическом вмешательстве осложнения. Делается это при помощи рентгенографии в различных проекциях или компьютерной томографии.
Операция удаления зуба начинается с антисептической обработки ротовой полости хлоргексидином 0,2% и тщательного обезболивания. Затем отслаивается десна от зуба, и стоматологическими щипцами, элеваторами, периотомами, разрушает связочный аппарат и … в общем-то все – зуб удален.
Если речь идет об атипично залегающем «зубе мудрости», перед основным этапом операции рассекают скрывающую зуб десну.
При некоторых заболеваниях, в основном воспалительных, с профилактической целью перед и сразу после удаления зуба назначают антибактериальные препараты и противовоспалительные препараты.
Удаление зуба – полностью безболезненная манипуляция, а вот после операции могут появиться неприятные болезненные ощущения. Это закономерно, ведь удаленный зуб выдерживал колоссальные жевательные нагрузки и был прочнейшим образом фиксирован в челюсти. Удаление зуба невозможно без повреждения окружающих тканей, что и вызывает боль. При интенсивных болях применяют анальгетики, а в большинстве случаев достаточно поласкания рта противовоспалительными растворами такими как хлоргексидин 0,05% или 0,2% производства Colgate (на данный момент 2015 г, поступил в продажу)
Процесс заживление лунки после удаления зуба включает несколько стадий. После удаления зуба в течение 3 дней, альвеола заполняется кровяным сгустком, по краям которого находятся воспалительные клетки преимущественно нейтрофильные гранулоциты. Спустя 3 дня начинается его замещение богатой васкуляризованной грануляционной тканью. В центральной части сгустка происходит лизис тромбоцитов. На 7 сутки содержимое альвеолы составляют новообразованные сосуды, это мезенхимальные клетки, коллагеновые волокна, лейкоциты. Через 14 дней появляется первая твердая ткань. Через 30 дней определяются первые остеоны пластинчатой кости. Через 2-3 месяца появляется твердотканный мостик из перепончатой ретикулофиброзной кости, под которой образуется костный мозг. Через 4-6 месяцев замещается пластинчатой костью. Как итог ремоделирования кости в первые 2 месяца ширина и высота альвеолярного гребня уменьшается.
По истечении восстановительного периода, в среднем составляющего от недели до нескольких месяцев, необходимо определить дальнейшую стоматологическую тактику. Ведь при удалении даже одного зуба, нарушается биомеханика жевания, повреждаются оставшиеся зубы.
Конечно, выбор метода протезирования определяется в каждом конкретном случае индивидуально врачом и пациентом.
Имплантация зубов является способом замещения утраченного зуба. Имплантированный зуб полностью воссоздает природную биомеханику, обладает отличными косметическими свойствами.
Ровно 50 лет назад знаменитый профессор, основатель современной дентальной имплантологии Пер-Ингвар Бронемарк (Per-Ingvar Brånemark) полностью восстановил Свену Йоханссону (Sven Johansson) утраченные зубы. Это стало вторым в истории имплантологии случаем, когда человеку были установлены титановые имплантаты.
Первый пациент Бранемарка – Геста Ларссон – прожил полноценной жизнью с установленными в 1965 г имплантатами более 40 лет. Если бы не трагическая автокатастрофа, унесшая его жизнь в 2006 году, вполне возможно именно он был бы главным «долгожителем» планеты в этой области. Что касается Свена Йоханссона, то он получил свои имплантаты на 2 года позднее – в 1967 году, причем по совету все того же Гесты Ларссона, которого случайно подвозил в своем такси. Тот в восторженных тонах отзывался о профессионализме врачей и тех необыкновенных изменениях, которые произошли с ним после операции. Более того, у соотечественников была схожая проблема – у них обоих не было ни единого собственного здорового зуба. Глядя на сияющую и здоровую улыбку Ларссона, Свен Йоханссон уже не раздумывал, и незамедлительно записался на консультацию к Бранемарку. К тому моменту профессор уже не один год проводил кропотливые исследования и теперь искал новых пациентов для подтверждения успешности имплантации. Мало кто согласился бы доверить себя экспериментальной методике, о которой практически ничего не было известно, однако шансы изменить свою жизнь выпадают совсем нечасто, учитывая к тому же и то, что ситуация у Йоханссона была хуже не придумаешь.
С момента операции прошло уже 50 лет, а дентальные имплантаты до сих пор в хорошем состоянии, и за столькие годы они стали для пациента как родные зубы. История Свена Йоханссона является живым доказательством того, что имплантаты не только успешно приживаются, но и могут служить на протяжении всей жизни, полностью взяв на себя функции природных зубов. Безусловно, за прошедшие годы имплантология совершила огромный рывок вперед, а предсказуемость лечения и эстетический результат достигли высокого уровня.
Ингвар Бронемарк говорил: “Никто не должен умирать со вставной челюстью в стакане. Это не вопрос эстетики, речь идет о благополучии и здоровье.”
20 декабря 2014 года Ингвар Бронемарк скончался после продолжительной болезни в своем родном городе Гетеборге, Швеция, оставив свою семью, своих друзей и своих коллег по всему миру в трауре. Ингвар Бронемарк внёс весомый вклад в медицину, чтобы мы могли дольше жить и приумножать свои знания.